2022年的考研马上就要开始考试了，参考历年的真题有助于考生熟悉考情和巩固知识，今天小编为大家带来2021西医综合外科学专业课真题及答案详解，大家一起来做题吧！

一、 A 型题

57. 下列关于术前准备的叙述中，错误的是( )

A. 高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征

B. 确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗

C. 肾功能损害者，在有效的透析疗法治疗后，可耐受手术

D. 糖尿病病人须在术前把血糖控制在正常水平

【考研参考答案】D

【考研参考解析】糖尿病病人手术时应维持血糖轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)，以避免手术过程中血糖消耗过多导致低血糖。

58. 下列不需要使用全胃肠外营养的情况是( )

A. 短肠综合征 B. 溃疡性结肠炎长期腹泻

C. 重症急性胰腺炎 D. 胆囊造瘘术后

【考研参考答案】D

【考研参考解析】 短肠综合征是大段小肠切除后，残存的有功能的肠管不能维持机体营养需要的吸收不良综合征，由于是吸收功能本身的缺乏，故只有用肠外营养维持病人营养(A对)。溃疡性结肠炎长期腹泻者，食物进入肠腔可加重病情，需使用全胃肠外营养(B 对)。重症胰腺炎病人由于消化酶缺乏，无法有效吸收营养;此外，若是向肠道内输送营养液，也会刺激胰腺分泌，加重胰腺的负担，故应采用全胃肠外营养(C对)。胆囊造瘘术目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，而不影响病人进食(D错)。

59. 麻醉平面达脐部时，相对应的脊神经节段是( )

A. T6 B. T8

C. T10 D. T12

【考研参考答案】C

【考研参考解析】不同部位脊神经支配分别为：胸骨柄上缘为T2，两侧乳头连线为T4，剑突下为T6，季肋部肋缘为T8，平脐线为T10，耻骨联合上2~3cm为T12，大腿前面为L1~3，小腿前面和足背为L4~5，大腿和小腿后面以及肛门会阴区为S1~5。故麻醉平面达脐部时，对应的脊神经节段是T10 。

60. 女性，32岁，间断吞咽困难伴呕吐十年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄，狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是( )

A. 食管大部切除，胃代食管术

B. 食管下段、贲门部肌层切开

C. 食管下段，近段胃切除术

D. 腹腔镜胃底折叠术

【考研参考答案】B

【考研参考解析】根据患者典型临床表现及造影特征，患者诊断应为贲门失弛缓症。食管下段、贲门部肌层切开是治疗贲门失弛缓症的有效方法，效果良好。

61. 有关乳腺癌血行转移的叙述，错误的是( )

A. 癌细胞可经淋巴途径进入静脉

B. 癌细胞直接侵入血循环

C. 血行转移只发生在肿瘤晚期

D. 常见远处转移部位依次为骨，肺，肝

【考研参考答案】C

【考研参考解析】早期乳腺癌已有血运转移，癌细胞可直接侵入血液循环而致远处转移。

62. 男性55岁，因腹痛一个月来诊，肠镜发现乙状结肠肿物，病理提示中分化腺癌，腹部CT提示乙状结肠肿物，大小为5cm×4cm，侵及浆膜，肝左外叶可见直径两厘米转移灶，腹腔内未见肿大淋巴结，首 选的治疗措施是 ( )

A. 结肠癌根治术 B. 结肠癌根治术联合肝左外叶切除术

C. 全身化疗 D. 局部放疗

【考研参考答案】B

【考研参考解析】结肠癌仅有肝转移者，根治性切除术后，有长期存活甚至治愈的可能。该患者结肠癌累及浆膜层，但未穿破肠壁，可以行根治性结肠切除术。CT示仅左肝外叶存在2cm转移灶，可以行左肝外叶切除术。术后可予以辅助化疗，可获得较好疗效。仅行全身化学疗法多用于晚期无法手术切除病灶的患者。

男性，65岁，上腹不适、食欲不振2个月，体重下降。近20天皮肤巩膜黄染，并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝脾未扪及，深呼吸时，于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征(—)。化验：TBil230umol/L，DBil186umol/L。最可能的诊断为( )

A. 慢性肝炎 B. 胆总管结石

C. 胰头癌 D. 肝癌

【考研参考答案】C

【考研参考解析】65岁男性患者，上腹不适，食欲不振2个月(胰头癌常见消化道症状)。近20天皮肤巩膜黄染，并进行性加重(提示胆道梗阻)，有体重下降(提示慢性消耗性疾病可能)。肝脾未扪及，深呼吸时，于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征(—)。综合该患者病史、体查及实验室检查，诊断考虑胰头癌。

63. 下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是( )

A. 早期出现休克 B. 腹胀

C. 腹膜炎体征 D. 血便

【考研参考答案】B

【考研参考解析】绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血，导致局部代谢产物淤积，刺激肠壁神经，引起的腹痛剧烈而持续。腹胀为麻痹性肠梗阻的临床表现。

64. 站立前期先天性髋关节脱位的典型体征是 ( )

A. 屈髋畸形 B. 骨盆挤压试验(+)

C. 摇摆式跛行 D. 弹入实验(Ortolani)(+)

【考研参考答案】D

【考研参考解析】弹入弹出实验仅适用于3个月以下的婴幼儿，大于三个月的婴幼儿髋关节发育已较成熟，强行进行该实验容易造成损伤。

65. 单纯椎间盘突出症患者行经皮腰椎间盘切除术的适应症是( )

A. 膨出型 B. 脱出型

C. 经骨突出型 D. Schmorl结节型

【考研参考答案】B(争议选项A)

【考研参考解析】脱出型髓核穿破后纵韧带，但其根部仍在椎间隙内，需手术治疗。膨出型纤维环有部分破裂但表层完整，此型保守治疗大多可缓解或治愈。经骨突出型与Schmorl结节型临床上无神经症状，因此无需手术治疗。

66. 骨盆骨折最常见的并发症是 ( )

A. 尿道损伤 B. 膀胱损伤

C. 肾脏损伤 D. 直肠损伤

【考研参考答案】A

【考研参考解析】当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，属于后尿道损伤。膀胱只有处于充盈状态下才较容易受损。

67. 男性，28岁，半小时前在山区修建公路时突发上腹痛，持续加重，近一年患者经常空腹发作上腹痛，作为工地医生给患者做体格检查，下列对患者病情诊断最有价值的体征是( )

A. 心率加快至106次/分 B. 上腹部压痛

C. 肠鸣音减弱 D. 肝浊音界消失

【考研参考答案】D

【考研参考解析】根据患者典型临床表现怀疑是空腹消化道穿孔，由于空腹状态下为内容物较少，因此导致腹膜炎体征较轻。对于诊断空腹穿孔最有价值的体征是肝浊音界消失。男性，28岁。半小时前在山区修建公路时突发上腹部剧痛，持续并加重。近一年来常有空腹上腹部痛。根据上述体征，该患者最可能的疾病是( )

A. 急性心肌梗死 B. 消化道穿孔

C. 急性肠梗阻 D. 急性胰腺炎

【考研参考答案】B

【考研参考解析】患者半小时前突发上腹部剧痛，持续并加重，且近一年来常有空腹上腹部痛，肝浊音界消失，最有可能的诊断是消化道穿孔。

(93-95题共用题干)

93. 男性，30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院，1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是( )

A. 脾破裂 B. 肝破裂

C. 胰腺破裂 D. 肠系膜撕裂

【考研参考答案】A

【考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器损伤的判断，患者左上腹外伤，根据查体判断存在休克表现，首先考虑脾破裂。

94. 男性，30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院，1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。主要的辅助检查是( )

A. 腹腔动脉造影 B. 腹部CT

C. 腹部MRI D. 腹部X线平片

【考研参考答案】B

【考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器的影像学检查，CT在腹部损伤中对实质性脏器损伤及其范围程度有重要诊断价值，在本题选项中最符合题目要求。 ，